Pastilla de Wegovy vs Foundayo: GLP-1 orales comparados
Durante años, los medicamentos más eficaces para bajar de peso venían en pluma inyectable. Eso cambió en los últimos diez meses. La FDA aprobó la pastilla de Wegovy (semaglutida oral de 25 mg) en diciembre de 2025 y Foundayo (orforglipron) el 1 de abril de 2026. Ambas son tabletas de una vez al día para el control del peso a largo plazo.
No son el mismo medicamento en otra presentación. La pastilla de Wegovy es semaglutida, el mismo péptido de la inyección de Wegovy, formulada para poder sobrevivir al paso por el estómago. Foundayo es un medicamento de molécula pequeña, no un péptido, diseñado para tragarse. Esa diferencia determina casi todo lo que les importa a los pacientes: cómo se toma, con qué interactúa y cuánto peso perdieron las personas en los ensayos.
Aquí tienes una comparación lado a lado basada en las etiquetas de la FDA y en los ensayos principales, y una opinión honesta sobre para quién es cada pastilla.
Índice
La comparación rápida
| Pastilla de Wegovy | Foundayo | |
|---|---|---|
| Principio activo | Semaglutida (agonista peptídico del receptor de GLP-1) | Orforglipron (agonista no peptídico, de molécula pequeña, del receptor de GLP-1) |
| Fabricante | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Aprobación de la FDA | 22 de diciembre de 2025 | 1 de abril de 2026 |
| Frecuencia | Una vez al día | Una vez al día |
| Reglas de comida y agua | En ayunas por la mañana, con hasta 4 onzas de agua sola; luego esperar 30 minutos antes de comer, beber u otros medicamentos orales | Con o sin comida, a cualquier hora del día |
| De la dosis inicial a la de mantenimiento | 1.5 mg → 4 mg → 9 mg → 25 mg, subiendo cada 30 días | 0.8 mg → 2.5 mg → 5.5 mg, y opcionalmente 9, 14.5 o 17.2 mg, con al menos 30 días por paso |
| Ensayo principal | OASIS 4 (64 semanas, 307 adultos) | ATTAIN-1 (72 semanas, 3,127 adultos) |
| Pérdida de peso promedio, todos los pacientes aleatorizados | 13.6% vs alrededor de 2% con placebo | 11.1–11.2% con la dosis más alta vs 2.1% con placebo |
| Indicación para pérdida de peso | Sí | Sí |
| Indicación para reducir el riesgo cardíaco (MACE) | Sí, en adultos con enfermedad cardiovascular establecida y obesidad o sobrepeso | No |
Los resultados provienen de ensayos distintos, con personas y duraciones diferentes, así que las cifras anteriores no son una comparación directa.
Cómo funciona cada pastilla
Ambos medicamentos activan el receptor de GLP-1, el mismo blanco de las inyecciones de Wegovy y Ozempic. Activarlo hace más lento el vaciamiento del estómago, aumenta la sensación de saciedad y reduce el apetito. (Nuestro artículo sobre how GLP-1 medications work (en inglés) lo explica con más detalle.)
La diferencia está en la química. La semaglutida es un péptido, una proteína pequeña. Normalmente, los péptidos se descomponen en el intestino, y por eso la mayoría de los GLP-1 se inyectan. La pastilla de Wegovy resuelve esto con un potenciador de la absorción, pero la absorción es sensible a la comida y a los líquidos. Por eso las reglas de dosificación son estrictas.
El orforglipron es una molécula no peptídica diseñada desde el principio para absorberse por vía oral. No necesita el mismo periodo de ayuno. Se elimina principalmente a través de la enzima hepática CYP3A4, y por eso su etiqueta incluye reglas de interacción con otros medicamentos que la de la semaglutida no tiene.
Resultados de pérdida de peso en los ensayos
Pastilla de Wegovy: OASIS 4
OASIS 4 incluyó a 307 adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una condición relacionada con el peso, sin diabetes. Los participantes tomaron semaglutida oral de 25 mg o placebo a diario durante 64 semanas, junto con asesoría sobre estilo de vida. La pérdida de peso promedio fue de 13.6% con la pastilla frente a alrededor de 2% con placebo, contando a todas las personas aleatorizadas. Novo Nordisk informa que quienes siguieron con el tratamiento perdieron en promedio un 16.6%. Según la etiqueta de la FDA, alrededor del 28% de los pacientes que tomaron la pastilla perdieron el 20% o más de su peso corporal, frente a alrededor del 3% con placebo.
Foundayo: ATTAIN-1
ATTAIN-1 incluyó a 3,127 adultos con obesidad, o con sobrepeso y una condición relacionada con el peso, sin diabetes. Tomaron una de tres dosis de orforglipron o placebo durante 72 semanas. Con la dosis más alta, la pérdida de peso promedio fue de 11.2% frente a 2.1% con placebo en el ensayo publicado (la etiqueta de la FDA reporta 11.1%). Lilly informa un 12.4% entre quienes siguieron con el tratamiento. Alrededor del 18% con la dosis más alta perdió el 20% o más.
Hay un detalle que confunde a la gente: el artículo del ensayo menciona dosis de 6, 12 y 36 mg, mientras que la etiqueta menciona 5.5, 9 y 17.2 mg. La etiqueta explica que los ensayos usaron una formulación en investigación y presenta esos resultados como las dosis equivalentes de la tableta comercializada. La dosis más alta del ensayo corresponde a Foundayo 17.2 mg.
La etiqueta de Foundayo también incluye un ensayo aparte en personas con diabetes tipo 2. Allí la pérdida de peso fue menor (9.6% con la dosis más alta vs 2.5% con placebo), algo que suele verse con los medicamentos GLP-1.
¿Y una comparación directa?
No encontramos ningún ensayo publicado que compare directamente la pastilla de Wegovy (25 mg) con Foundayo para la pérdida de peso. Se suelen citar dos datos, y ambos vienen con un asterisco:
- Una comparación indirecta financiada por Novo Nordisk entre OASIS 4 y ATTAIN-1 estimó unos 3 puntos porcentuales más de pérdida de peso con semaglutida oral de 25 mg y menos abandonos por efectos secundarios. Las comparaciones indirectas ajustan las diferencias entre ensayos, pero no pueden reemplazar un estudio aleatorizado que los compare directamente.
- ACHIEVE-3, un ensayo financiado por Lilly en adultos con diabetes tipo 2, encontró que el orforglipron bajó la A1C más que la semaglutida oral. Pero las dosis de semaglutida fueron de 7 mg y 14 mg (el producto para la diabetes, Rybelsus), no la dosis de 25 mg de la pastilla de Wegovy.
Nuestra lectura: en promedio, la pastilla de Wegovy logró una pérdida de peso algo mayor en su ensayo principal. Foundayo es más fácil de tomar. Ninguno de los dos datos define cuál es la adecuada para una persona en particular.
Reglas de dosificación: la mayor diferencia práctica
Pastilla de Wegovy
- Tómala por la mañana, en ayunas, con no más de 4 onzas de agua sola. Nada de café, jugo u otros líquidos con ella.
- Trágala entera. No la partas, tritures ni mastiques.
- Espera al menos 30 minutos antes de comer, beber cualquier otra cosa o tomar otros medicamentos orales.
- Empieza con 1.5 mg y aumenta cada 30 días (4 mg, 9 mg) hasta la dosis de mantenimiento de 25 mg.
- ¿Olvidaste una dosis? La guía para pacientes dice que te la saltes y retomes al día siguiente.
- Puede elevar los niveles de levotiroxina (hormona tiroidea); la etiqueta reporta un aumento del 33% en la exposición en un estudio de interacción. Si tomas medicamento para la tiroides, asegúrate de que quien te receta lo sepa.
Foundayo
- Tómalo una vez al día, con o sin comida, a cualquier hora. Trágalo entero.
- Empieza con 0.8 mg, luego 2.5 mg y luego 5.5 mg, con al menos 30 días entre cada paso. Quien te receta puede subir a 9, 14.5 o 17.2 mg según tu respuesta y tolerancia.
- ¿Olvidaste una dosis? Tómala lo antes posible, pero no dupliques. Si te saltas 7 días seguidos o más, por lo general hay que volver a bajar la dosis.
- Interacciones con otros medicamentos: algunos medicamentos que bloquean o aceleran fuertemente la enzima hepática CYP3A4 cambian los niveles de orforglipron. Ciertas combinaciones deben evitarse, y la dosis máxima se limita a 9 mg con un inhibidor potente de CYP3A4. Dale a quien te receta una lista completa de tus medicamentos y avísale de cualquier receta nueva que empieces después.
- Pastillas anticonceptivas: la etiqueta recomienda cambiar a un método no oral o añadir un método de barrera durante 30 días después de empezar y durante 30 días después de cada aumento de dosis.
Efectos secundarios y seguridad
Ambas pastillas comparten el perfil de efectos secundarios de la clase GLP-1. Los síntomas estomacales son los más comunes, en su mayoría de leves a moderados y más frecuentes mientras se sube la dosis.
- Pastilla de Wegovy: En OASIS 4, los efectos secundarios gastrointestinales se presentaron en el 74.0% de quienes tomaban la pastilla frente al 42.2% con placebo. Según la etiqueta, alrededor del 7% dejó el tratamiento por efectos secundarios, frente a alrededor del 6% con placebo. Se reportó disestesia (sensaciones inusuales en la piel, como hormigueo o sensibilidad) en el 5% con la pastilla y en nadie con placebo.
- Foundayo: En el análisis conjunto de los ensayos de pérdida de peso, las náuseas afectaron al 26–35% según la dosis (vs 10% con placebo), junto con estreñimiento, diarrea, vómito, indigestión y dolor abdominal. Alrededor del 8% dejó el tratamiento por efectos secundarios, frente al 3% con placebo. Hubo reacciones gastrointestinales graves en alrededor del 3% frente al 1%.
Ambas etiquetas llevan una advertencia en recuadro sobre tumores de células C de la tiroides observados en roedores con medicamentos GLP-1, y ambas están contraindicadas si hay antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o de MEN 2. (La etiqueta de Foundayo señala que el orforglipron no es activo en ratas ni en ratones, así que el hallazgo en roedores proviene de la clase de medicamentos; su relevancia en humanos se desconoce en ambos casos.) Las dos incluyen advertencias sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, daño renal por deshidratación, azúcar baja en la sangre al combinarse con ciertos medicamentos para la diabetes y riesgo de aspiración durante la anestesia. Ninguna debe usarse durante el embarazo.
Para consejos prácticos sobre cómo manejar las náuseas y saber cuándo llamar, consulta nuestra GLP-1 side effects guide (en inglés).
Pastillas vs inyecciones
| Pastillas diarias (pastilla de Wegovy, Foundayo) | Inyecciones semanales (Wegovy, Zepbound) | |
|---|---|---|
| Agujas | Ninguna | Una pequeña inyección semanal |
| Recordar la dosis | Todos los días | Una vez a la semana |
| Reglas de horario | Estrictas para la pastilla de Wegovy; ninguna para Foundayo | A cualquier hora del día, con o sin comida |
| Pérdida de peso promedio con la dosis más alta en los ensayos principales* | 13.6% (pastilla de Wegovy 25 mg, 64 sem); 11.1% (Foundayo 17.2 mg, 72 sem) | 14.9% (Wegovy 2.4 mg, 68 sem); 20.9% (Zepbound 15 mg, 72 sem) |
| Almacenamiento | Tabletas a temperatura ambiente (la pastilla de Wegovy debe quedarse en su frasco original) | Refrigeradas, con tiempo limitado permitido a temperatura ambiente |
*Promedios por intención de tratar tomados de la etiqueta de la FDA de cada producto. Son ensayos distintos, así que tómalos como un contexto aproximado, no como una clasificación.
El resumen honesto: la pastilla de Wegovy rinde en el mismo rango que la inyección de Wegovy, y la etiqueta de Wegovy permite cambiar de una a otra. Foundayo cambia algo de pérdida de peso promedio por comodidad. Zepbound (tirzepatida) sigue teniendo la mayor pérdida promedio de las cuatro. Para saber más sobre las dos opciones inyectables, consulta Semaglutide vs Tirzepatide Differences (en inglés).
A quién puede convenirle cada pastilla
Estos son puntos para conversar, no recetas.
La pastilla de Wegovy puede convenirle a alguien que: - Quiere la mayor evidencia de pérdida de peso disponible en una pastilla. - Tiene enfermedad cardíaca establecida y se beneficiaría de un medicamento con indicación para reducir el riesgo cardiovascular. - Tiene una rutina matutina estable y no le molesta esperar 30 minutos para el café o el desayuno. - Ya le va bien con las inyecciones de semaglutida y quiere dejar de inyectarse (la etiqueta incluye un esquema para el cambio).
Foundayo puede convenirle a alguien que: - Toma varios medicamentos por la mañana, viaja mucho o sabe que no podría cumplir un periodo de ayuno de forma confiable. - Quiere una opción oral sin reglas de comida ni de agua. - No toma medicamentos con interacciones importantes con CYP3A4, y está de acuerdo con las precauciones sobre anticonceptivos si le aplican.
Una inyección puede seguir siendo la mejor opción para alguien que: - Quiere la mayor pérdida de peso promedio, o no ha alcanzado sus metas con una pastilla. - Prefiere una dosis a la semana en lugar de un hábito diario.
Ser candidato a cualquiera de estas opciones depende de tus antecedentes de salud y de tus metas. Nuestra guía sobre who qualifies for medical weight loss (en inglés) explica lo básico.
Preguntas frecuentes
¿Qué pastilla produce más pérdida de peso?
En sus ensayos principales, la pastilla de Wegovy logró un promedio de 13.6% de pérdida de peso y la dosis más alta de Foundayo alrededor del 11%, en ensayos separados controlados con placebo y de distinta duración. Una comparación indirecta financiada por el fabricante favoreció a la semaglutida oral por unos 3 puntos porcentuales. Todavía no existe un ensayo publicado de pérdida de peso que las compare directamente.
¿Tengo que estar en ayunas para tomar Foundayo?
No. La etiqueta de Foundayo dice que se toma una vez al día, con o sin comida. La pastilla de Wegovy es la que tiene la regla de tomarla en ayunas, con un pequeño sorbo de agua y esperando 30 minutos.
¿Puedo cambiar de una inyección a una pastilla?
La etiqueta de Wegovy incluye un plan para cambiar entre la inyección de Wegovy de 2.4 mg y la tableta de 25 mg. La etiqueta de Foundayo no incluye instrucciones para cambiar desde un GLP-1 inyectable. Cualquier cambio debe planearse con quien te receta.
¿Mantengo el peso perdido después de cambiar o suspender?
Cambiar a una dosis eficaz de otro GLP-1 está pensado para mantener el tratamiento. Suspenderlo es diferente: en el ensayo SURMOUNT-4, las personas que pasaron de inyecciones de tirzepatida a placebo recuperaron buena parte del peso que habían perdido. Planea cualquier cambio con tu profesional de salud.
¿Las pastillas son más seguras que las inyecciones?
No de por sí. Llevan las mismas advertencias de clase y efectos secundarios estomacales similares. Las principales diferencias son la forma de tomarlas y, en el caso de Foundayo, las interacciones con medicamentos a través de enzimas hepáticas.
En resumen
Las pastillas de GLP-1 ya son una opción real, no una promesa a futuro. La pastilla de Wegovy tiene el mejor resultado promedio de pérdida de peso entre las pastillas y una indicación para el riesgo cardíaco, pero exige una rutina matutina estricta. Foundayo es el GLP-1 más fácil de tomar hasta ahora, con una pérdida de peso promedio algo menor y reglas de interacción con medicamentos que hay que revisar. Las inyecciones siguen a la cabeza en resultados promedio, sobre todo la tirzepatida. La mejor opción es la que puedes tomar de forma constante y segura, elegida con un profesional con licencia que conozca tu lista completa de medicamentos.
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Fuentes
Este artículo tiene fines educativos generales y no sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico individualizado. No cambies, empieces ni suspendas un medicamento para bajar de peso sin hablar con quien te lo receta, y comparte siempre tu lista completa de medicamentos.